Roche investiga tratamientos innovadores para la atrofia muscular espinal (AME), una enfermedad genética que causa debilidad muscular progresiva, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes.
La Escala Motora Funcional de Hammersmith para la AME versión extendida (HFMSE) ha sido validada para la evaluación de las habilidades motoras de pacientes con AME no ambulantes, tipo II y tipo III. Esta escala es ampliamente utilizada internacionalmente tanto en el ámbito clínico como en el de la investigación para evaluar la capacidad motora y la progresión clínica en pacientes con AME.
Puede revisar el video formativo de la mano del Dr. Xoán Miguéns Vázquez, Jefe de Rehabilitación del Área Sanitaria de Ourense, Verín y Valdeorras.
El Módulo revisado de extremidades superiores (RULM) ha sido ideado para evaluar el rendimiento motor de las extremidades superiores en los pacientes con atrofia muscular espinal.
Puede revisar el video formativo de la mano de la Dra. María Luisa León, Médico especialista en Medicina Física y Rehabilitación, del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba.
La Medida de la Función Motora (MFM-32) proporciona una medida numérica de la capacidad motora del paciente con una enfermedad neuromuscular. La escala incluye 32 ítems, algunos de los cuales son estáticos y otros dinámicos. Los diferentes ítems se valoran en las posiciones de decúbito, sedestación o bipedestación y se clasifican en 3 dimensiones:
D1: bipedestación y transferencias: 13 ítems
D2: capacidad motora axial y proximal: 12 ítems
D3: capacidad motora distal: 7 ítems, 6 de los cuales permiten evaluar las extremidades superiores.
Antes de realizar la prueba a un paciente el evaluador debe asegurarse de tener el Manual del Usuario, una tabla de puntuación de la MFM-32 y todo el equipamiento requerido que se indica en el Manual. Se recomienda que el evaluador se entrene con al menos 2 pacientes antes de realizar evaluaciones de forma independiente.
Puede revisar el video formativo de la mano de la Dra. Mercedes Martínez, Médico especialista en Medicina Física y Rehabilitación, del Hospital Universitario La Paz de Madrid.
La escala Egen Klassifikation 2 (EK2) es un cuestionario que sirve para valorar la capacidad funcional de personas con AME y DMD que están en silla de ruedas. Consta de 17 ítems que definen diferentes actividades que implican habilidades motoras gruesas y finas, actividades regidas por el bulbo y el estado funcional de la persona.1
CHOP INTEND se desarrolló para su uso en niños de 3 meses a más de cuatro años, aunque no se limita a este rango de edad. Se desarrolló estudiando a bebés con AME Tipo 1 y bebés con otras afecciones¹. Consta de 16 partes y la escala puntúa a los bebés en función de lo bien que pueden realizar determinados movimientos o de lo que el fisioterapeuta ve mientras observa al niño. Cada una de ellas se puntúa de 0 a 4, siendo 0 la ausencia de respuesta/capacidad para realizar el movimiento y 4 la "respuesta completa" (ser capaz de realizar la tarea). La puntuación total posible es 64.
La puntuación HINE sólo se utiliza en niños de hasta 2 años. Se trata de una evaluación basada en la fisioterapia y diseñada para que sea lo más fácil posible de realizar y muestre una medición significativa. La mayoría de los ítems pueden puntuarse simplemente observando a un bebé o a un niño pequeño. El HINE examina las tareas de desarrollo que se espera que un bebé sea capaz de realizar y puntúa cada una de ellas. Consta de ocho partes que se puntúa hasta un máximo de cuatro. La puntuación total de cada una varía, ya que algunas tareas (como gatear) pueden tener más etapas antes de poder completarlas con éxito. La puntuación total es de 26.
- prensión voluntaria
- control de la cabeza
- capacidad de dar patadas tumbado boca arriba
- rodar
- sentarse
- gatear
- de pie
- caminar
La escala ALSFRS-R mide 12 aspectos de la función física, que van desde la capacidad para tragar y utilizar utensilios hasta subir escaleras y respirar. Cada función se puntúa de 4 (normal) a 0 (sin capacidad), con una puntuación total máxima de 48 y una puntuación total mínima de 0.
- Hablar
- Salivar
- Tragar
- Escribir a mano
- Cortar alimentos
- Subir escaleras
- Girarse en la cama
- Caminar
- Vestirse e higiene
- Disnea (dificultad para respirar)
- Ortopnea (dificultad para respirar estando tumbado)
- Insuficiencia respiratoria
La prueba de marcha de 6 minutos (6MWT por sus siglas en ingles) es una prueba submáxima de esfuerzo cardiorrespiratorio. Consiste en medir la distancia máxima que puede recorrer una persona sobre una superficie plana en un tiempo de 6 minutos. Se usa para medir la capacidad de ejercicio del paciente, evaluar la respuesta a diferentes tratamientos y establecer el pronóstico en distintas enfermedades cardiorrespiratorias.
¿Para qué sirve? Permite medir la tolerancia al esfuerzo y valorar si existe algún grado de limitación. La prueba es útil en el seguimiento del paciente y permite valorar la respuesta al tratamiento médico prescrito.
¿Cómo se realiza? Se colocan dos conos en un pasillo separados 30 metros y se camina durante seis minutos a un ritmo rápido que permita al paciente realizar el máximo de metros posibles en este tiempo. El personal sanitario que realiza la prueba registra la sensación de disnea (ahogo), la tensión arterial, la frecuencia cardiaca, la saturación de oxígeno y los metros alcanzados.
¿Cómo hay que prepararse? Para realizar la prueba el paciente debe desayunar de forma ligera y tomar su medicación habitual. Debe acudir con ropa y calzado cómodo que le permita realizar actividad física. No debe haber realizado ejercicio intenso las dos horas previas al test. Los pacientes pueden utilizar sus ayudas habituales para la marcha (bastón, muleta, caminador, etc.).
Situaciones de especial atención: si el paciente debe realizar la prueba con oxígeno, una segunda persona caminará junto al paciente para llevar el carro de oxígeno.
¿Quién realiza la prueba? La prueba la realiza personal de enfermería, técnicos o fisioterapeutas familiarizados con la prueba y formados previamente.
¿Quién interpreta los resultados? El personal que realiza la prueba se encarga de realizar el informe correspondiente. Luego, es valorado por el neumólogo.
¿Qué sensaciones tendré durante la prueba? Se puede tener fatiga, tos y sensación leve de falta de aire. Durante todo el proceso se está acompañado por el personal sanitario.
Para la 6MWT se indica al paciente que camine por un pasillo todo lo que pueda en 6 minutos. Esta prueba también puede evaluar la fatiga. Tenga en cuenta que:
- Se registra la mejor distancia caminada en metros.
La pista de marcha debe tener el mismo trazado para todas las pruebas de un paciente:
La pista puede ser continua (ovalada o rectangular) o de punto a punto (parar, dar la vuelta, seguir).
La pista debe ser plana, con un mínimo de giros ciegos u obstáculos.
La longitud mínima recomendada para una pista de senderismo en el centro es de 25 m y podría marcarse en incrementos de un metro.
Nota: Si no tiene acceso a una pista de al menos 25 m, asegúrese de utilizar la misma pista para todas las pruebas y tenga en cuenta que con una pista más corta la distancia caminada puede ser menor debido a que el paciente tiene que reducir la velocidad y girar más a menudo en los seis minutos.
En todas las pruebas debe mantenerse una temperatura ambiente y una humedad confortables
Referencias
1. j. Fagoaga et al. Rev Neurol 2015; 60 (10): 439-446
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