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Evidencia de Vida Real (RWE) en Coagulopatías

Evidencia de Vida Real en Hemofilia A: Cerrando la brecha entre el ensayo clínico y la práctica diaria en Latinoamérica

Análisis detallado del estudio multinacional RESHAPE y la experiencia clínica nacional de Uruguay en el control sostenido de hemorragias.

La práctica clínica diaria en el manejo de la hemofilia presenta complejidades logísticas, individuales y de adherencia que a menudo no quedan completamente representadas en el entorno controlado de los ensayos clínicos aleatorizados1. Por esta razón, la recopilación de datos de la vida real (RWD) se ha consolidado como un pilar fundamental para comprender el verdadero impacto de las terapias profilácticas1. La RWE aporta datos invaluables sobre la adherencia a largo plazo, el control de microsangrados subclínicos y la preservación articular en condiciones reales de los sistemas de salud, permitiendo adaptar las guías terapéuticas internacionales a las necesidades individuales de cada paciente1, 2.

 

El estudio RESHAPE es un hito de RWE de carácter observacional y no intervencionista diseñado para evaluar los patrones de tratamiento y los resultados de seguridad y eficacia en personas con hemofilia A severa en 24 países de Latinoamérica, Europa del Este, Asia, África y el Medio Oriente4. Los resultados de este análisis de vida real evidencian:

  • Un porcentaje de pacientes considerable en estas regiones continúa bajo terapia Episódica, lo que subraya la necesidad de priorizar la profilaxis continua para prevenir la artropatía irreversible4.

El estándar moderno en hemofilia A establece que la profilaxis continua iniciada tempranamente es la única vía para prevenir la artropatía destructiva irreversible1. Si bien los estudios pivotales demostraron una prevención robusta de hemorragias a largo plazo2, es la Evidencia de Vida Real (RWE) la que convalida estos resultados en el día a día de Latinoamérica. Los datos del estudio observacional RESHAPE tanto en su reporte regional3 como global5 confirman que es clínicamente factible mantener tasas anualizadas de sangrado (TAS/ABR) excepcionalmente bajas en condiciones reales de consulta. Asimismo, la experiencia de la cohorte nacional de Uruguay ratifica la alta adherencia (>90%) y seguridad de esquemas profilácticos subcutáneos de administración mensual extendida en el entorno doméstico4.

El estándar moderno en hemofilia A establece que la profilaxis continua iniciada tempranamente es la única vía para prevenir la artropatía destructiva irreversible1. Si bien los estudios pivotales demostraron una prevención robusta de hemorragias a largo plazo2, es la Evidencia de Vida Real (RWE) la que convalida estos resultados en el día a día de Latinoamérica. Los datos del estudio observacional RESHAPE tanto en su reporte regional3 como global5 confirman que es clínicamente factible mantener tasas anualizadas de sangrado (TAS/ABR) excepcionalmente bajas en condiciones reales de consulta. Asimismo, la experiencia de la cohorte nacional de Uruguay ratifica la alta adherencia (>90%) y seguridad de esquemas profilácticos subcutáneos de administración mensual extendida en el entorno doméstico4.

Referencias

  1. Srivastava A, Santagostino E, Dougall A, et al. WFH Guidelines for the Management of Hemophilia, 3rd edition. Haemophilia. 2020;26(Suppl 6):1-158.
  2. Callaghan MU, Negrier C, Paz-Priel I, et al. Long-term outcomes with emicizumab prophylaxis for hemophilia A with or without FVIII inhibitors from the HAVEN 1-4 studies. Blood. 2021;137(16):2231–2242.
  3. García-Chávez J, Zortel M, Demyanov A, et al. Tratamientos y resultados de la vida real en personas con hemofilia A severa en América Latina, Europa del Este, África, Oriente Medio y Asia: informe inicial resumido del estudio observacional RESHAPE [Póster]. Presentado en el XXVIII Congreso del Grupo Cooperativo Latinoamericano de Hemostasia y Trombosis (CLAHT), 2023.
  4.  Lemos F, Petraccia C, Fraga ML, et al. Prophylaxis with emicizumab in children under 12 years old with haemophilia A without inhibitors in Uruguay: National experience. Haemophilia. 2024;30(3):e15024.
  5. Lemos García F, Zortel M, Demyanov A, et al. RESHAPE: A non-interventional study of real-world treatment patterns and outcomes across age groups in people with severe hemophilia A in Latin America, Eastern Europe, Africa, Asia, and the Middle East [Abstract]. Blood. 2025;146(Supplement 1):3062-3063.

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